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厂商是“二号管”纠纷的最大赢家？

2002年12月19日《京华时报》首先报道了个别医生“做心脏介入手术时竟重复使用一次性医疗导管”，其后国内一些媒体纷纷介入形成了所谓“二号管”事件，最终导致了几十名患者“认为自己有可能被使用‘二号管’”而向法院提起诉讼。
作为律师我全程参与了本纠纷的诉讼，在诉讼中我的最大感受是：医疗器械生产厂商有可能成为本次纠纷的最大赢家！
关于心导管能否重复使用，在庭审中我引用了大量权威报告向法院详述了：
1、 大约20年前生产厂商在生产工艺和材料没有任何变化的情况下，将产品标签由“重复使用”改为“单次使用”，这是一次性医疗用品的由来；
2、 厂商改变标签的公开理由是“制造商认为一种设备不能安全可靠的使用超过一次或制造商不选择做证明这种设备能贴上可重复使用标签的研究（引自：美国总审计署GAO2000年6月关于“医疗设备一次性使用”对美国国会质询报告）”；
3、 国外（我国导管都是从国外进口的）的医生一直在重复使用这些所谓的“一次性”医疗器械，多年来的实践表明“没有多少现有证据证明重复使用有害”（引自：GAO报告）；
4、 美国FDA对医院使用标有一次性使用标签的设备再加工后重复使用没有限制，医院可以使用，而对再加工则有监管。（引自：GAO报告）
为了查明事实，本纠纷的审理法院北京市朝阳区人民法院就心导管能否复用问题向“国家食品药品监督管理局”进行调查，今天法庭组织了对药监局调查回函的质证。
在调查回函中国家食品药品监督管理局表述了以下三方面的观点：
1、 医疗器械由国家发放注册证；
2、 产品使用应依说明进行；
“对于医疗器械的使用方法，包括是否可以重复使用，是产品生产者根据产品的技术性能、产品质量保证等确定的，不是政府管理部门指定的。（回函原话）”
3、 本纠纷所使用的心导管“产品说明书中均表明为一次性使用，不可重复使用。（回函原话）”
从回函我们可以得出以下结论：
1、 国家政府部门的职责是审查该产品是否能够进入中国市场，对产品技术性能、产品质量保证“不是政府管理部门指定的”，亦即政府管理部门对本纠纷导管技术安全性能没有指定。
更进一步说白了，政府没有明示：心导管只能一次性使用！
2、 本纠纷所涉及导管均由厂商声明：不可重复使用！
接下来我有一个很大的疑问：
当生产厂商不改变生产工艺和材料而在标签上改变产品使用次数时；
当生产厂商不愿做更多的研究保证产品多次使用的安全性时；
当生产厂商贴一次性标签就能减轻责任时；
我们每个有责任心而有理性的人有必要为厂商添油加醋吗？！
我们有必要通过我们的媒体为他们造势吗？！
我们有必要用我们的判决肯定生产厂商单方面的声明吗？！
由于医生知道“一次性”标签的由来，医生们不信任某些设备上的一次性使用标签，他们感到生产商将一些设备贴上一次性使用标签纯粹是经济利益驱使，而且这种做法对社会不负责任！因此国外的医生一直在重复使用所谓的“一次性”医疗器械！多年来的复用实践证明：处理适宜的“一次性医疗器械”可以被安全的使用！
一个更大的疑问是：
当大夫们用的观点与厂商的说法有矛盾时，医方和厂方谁说了算！
一定是厂家说了算吗？！为什么？！
本纠纷的起因是由于媒体的报道，媒体的观点使医方站在了道义的对立面，事实上本纠纷中仅有几例复用导管，而且由于导管复用病人都节约了大量的（个人或社会的）医疗费！更为重要的是没有一个病人因复用导管而产生损害！
我们国家不比美国更富裕！
我们的医疗资源十分短缺！
在美国能重复使用的心导管为什么我们要大手大脚地抛弃再去花十分宝贵的医疗资源从国外大量进口？
我们为什么不能在严格监管保证病人安全的情况下复用部分导管以减少进口？是我们不能做到这一点还是我们不愿去做？确认厂商的标签是最简单且不需负责的做法，但若这样我们有可能成为这些厂商的代言人！
生产厂商、病人、医院谁能从导管复用中受益呢？
在这三者关系中病人和医院的利益是一致的，因为复用导管的受益者是我们短缺的医疗资源，而病人、医院、社会、政府都将从节约的医疗资源中受益！
坚决杜绝导管复用的受益者是不言而喻的——生产厂商！
三个代表是代表最广大人民群众的根本利益，本案中生产厂商不是广大的人民群众，医院和病人才是！
不要让不负责任的报道影响我们的判断！
生产厂商的标签不能成为我们社会的风向标！
代表最广大人民群众的根本利益是我们应当的价值取向，通过判决确认厂家的标签对在医疗实践中有直接发言权的医生是不公平的。
如果这样我们本来可以节约下来的医疗资源将源源不断地流入国外生产厂家！
如果这样这些生产商将在遥远的中国取得其在本国都一直无法取得的绝对胜利，生产医疗器械的厂商将成为本纠纷的最大羸家！
请明断！


北京市华卫律师事务所
邓利强律师
2003年11月13日
浅析当前未成年人犯罪的特点及防控对策
广西警专侦查系委培刑侦 钟钰发

【内容摘要】在我国，未成年人犯罪通常是指已满14周岁不满18周岁的未成年人实施的刑法和有关刑事法律所规定的犯罪行为。未成年人犯罪问题已经成为社会关注程度最高的问题之一。未成年人犯罪的现状和特点导致未成年人犯罪的原因多种多样，错综复杂。因此有必要对未成年人犯罪的特点及原因进行分析并提出预防对策。

关键词：未成年人犯罪；现状；特点；原因分析；防控对策

一、当前未成年人犯罪的现状及特点
近年来，我国未成年人犯罪却呈上升趋势，而且出现了团伙化、暴力化、年龄低龄化等新特点，已成为危害社会治安的一个亟待解决的社会问题。当前未成年人犯罪的特征主要有：
（一）犯罪主体
一是向低龄化发展，由于发育年龄提前和频繁接受不良文化影响等原因，21世纪初未成年人犯罪的初始年龄比20世纪末提前了2至3岁。当前不满14周岁的未成年人实施杀人、强奸、抢劫等严重危害社会的犯罪行为日益增多。二是闲散人员（辍学的未成年人和流动人口的子女）居多，这些未成年人文化程度低、法律意识淡薄、经济基础差、过早流入社会，易受到不良思想和不法分子利用、引诱和唆使，进行违法犯罪活动。
（二）犯罪手段
未成年人罪犯作案的手段呈现凶残化和智能化。所谓凶残化是指未成年人在作案时，不计后果、残无人道，在犯罪过程中，对被害人没有丝毫同情怜悯之心，有的残害被害人肢体，有的为消灭证据而灭口。所谓智能化，一是指未成年人在犯罪中使用的工具越来越先进。例如在通讯工具上使用手机、对讲机等，在代步工具上使用摩托车甚至小轿车。二是实施高科技犯罪未成年人越来越多的采用一些现代化的技术和手段进行犯罪，例如网络犯罪等。三是未成年人反侦察能力不断增强，实施犯罪之前精心部署，作案后伪造现场，毁灭、转移证据，增加了办案难度。
（三）犯罪类型
现在未成年犯罪呈现是多元化趋势，过去未成年人犯罪，大多以财产犯罪为主，而目前未成年人犯罪的类型越来越多，对社会的危害越来越大。根据公安部相关统计数字，近年来未成年人犯罪类型以财产犯罪所占比率最大，其次是暴力犯罪，再次是性犯罪，近几年未成年人涉毒案件的也逐年增加。
（四）犯罪的组织形式
由于未成年人喜欢结伴而行，团伙作案成为其主要犯罪形式。目前，未成年人犯罪中已有70%是团伙犯罪。团伙内成员分工明确，有的已经形成比较稳定的集团，基于共同的故意，共同实施某一犯罪的案件，已经形成黑社会组织的雏形。这种团伙如果被不法人员掌握和控制或随着团伙骨干成员年龄的增长，将会演变为带有黑社会性质的有组织的专业化犯罪集团，对社会危害性是非常大的。
二、未成年人犯罪的原因分析
由于未成年人辨别能力、认识能力、自控能力较差，一旦失去监护并受到不良社会因素误导，便有可能走上犯罪道路。虽然，犯罪是主观决定的，但对未成年人而言，客观影响是他们走向犯罪的推动力，不良的社会因素往往使意志薄弱的未成年人，沦为罪犯。未成年人犯罪的原因分主要有以下几个方面：
（一）年龄小，文化程度低，致使未成年人认识能力自我控制能力低下。已满十四岁不满十六岁的未成年人显然是不能完成初中学业的，达不到九年义务教育的最低要求，更谈不上通过教育提高其认识社会和控制自我行为的能力。个别学校对有劣迹的学生采取“重处轻教”的方法，也使一部份经教育可挽救的学生失去了就学的机会，很多无业又无学可上的未成年人走上了犯罪道路。
（二）家庭矛盾激化，单亲家庭增多，监护人不履行监护义务。随着市场经济的不断发展，下岗职工家庭增多，家庭经济收入减少，从而使部分未成年人家庭矛盾激化，父母离异现象加剧，使部分未成年人得不到应有的监护和经济保障，导致未成年人侵财案件增多。
（三）学校教育存在缺陷。学校教育是孩子健康成长的重要环节，是造就人类灵魂的重要场所。良好的学校教育，可以对家庭教育的不良影响起到弥补和矫正的作用，帮助未成年人抵制和消除不良社会因素的影响。但是，目前我国学校教育还存在某些不尽如人意的缺陷和失误，不利于未成年人的社会化，对未成年人犯罪心理的形成具有重要的影响。一是单纯的应试教育忽视了学生素质的全面提高，由于升学考试制度的导向，学校为了追求高升学率，只注重文化知识教育，重视考试成绩，而轻视思想品德和道德规范教育，忽略了法制教育。二是现行的教育体制存在缺陷。在这一体制下，学校只注重对成绩优秀的学生进行选拔和培养，而对学习成绩差的则当成“包袱”冷眼相看，放任自流。使这些学生的自尊心受到打击，长期处于如此氛围，学生个性受到严重影响，极易对学校、他人产生仇视。以致走上犯罪道路。
（四）社会不良因素的侵袭。随着社会的不断发展，人们的意识形态也发生了变化。一些不法分子趁我国发展经济之机，将色情、凶杀、暴力、博彩等书刊、影相、游戏机、黑网吧公开或半公开地在社会上传播挤占未成年人文化活动的阵地，扭曲了部分未成年人的世界观和人生观，促使他们铤而走险，不计后果。有些未成年人活动的场所为追求经济效益，将部分未成年人拒之门外，使他们的文化生活向成年人靠拢，致使一些污秽行为感染未成年人。无业未成年人增多，就业难，管理不当，缺乏必要的引导，放任自流，导致未成年刑事案件增多，暴露出预防未成年犯罪的工作的欠缺。
（五）未成年人法制观念淡薄，法制意识不强。由于少数地区法制宣传不够，或是部分未成年人对法制教育心不在焉、被动接受，导致一些未成年人法制意识不强，因而不能很好地知法、懂法和守法。一些未成年人以为自己未满18周岁，即便触犯了法律也不会受到法律的惩罚。有些违法未成年人知道盗窃是不对的，但却认为他们比抢劫“文明”，没有进行人身攻击，不构成违法犯罪。许多青少年甚至在犯罪后还没有意识到自己已经触犯了法律，更有部分少年犯面对严重的犯罪事实，表情淡漠。这是一个不可忽视的社会问题，对青少年加强基本的法制教育势在必行。
（六）好奇与不良的模仿心理。
未成年人对一切感到新奇，对自己不了解的现象，不理解的问题都表现出十分强烈的好奇心和求知欲。由于未成年人心理尚未成熟，辨别是非能力差，对外界的事物接受能力强，法制观念淡薄，易冲动，常常被影视片中的反面人员所打动，误以毒、匪、盗、黄、黑等反面人员为榜样，模仿犯罪。一些未成年人参与违法犯罪最初都是怀着好奇心理想看个究竟，没有法律意识，看到人家不费吹灰之力可以偷成，心里就痒痒，原先头脑中仅有的防线也冲破了，模仿着去偷，同流合污参与犯罪。
三、未成年人犯罪的防控对策
预防未成年人违法犯罪，需要采用综合性的手段和措施，是一项社会系统工程，必须依靠全社会的力量，构建一个全方位、多层次的防治体系。根据当前未成年人违法犯罪的特点及成因，现提出以下相应的预防对策：
（一）重视家庭教育
家庭教育主要是父母对孩子的教育，很多父母以工作、生计为由，把孩子完全托付给学校一方，认为到了适龄阶段，孩子的教育就由父母转移给了学校的老师。有的家长却又过分干涉孩子，越俎代庖，包揽一切，陷进了“放纵”和“严管”两个误区。因此，父母需要提高自身素质，父母对孩子教育的失误，根本原因是忽视了自身素质尤其是教育素质的提高。家长要进行角色学习和定位，从多方面理解未成年人的心态和需求，给予恰如其分的“家长指引”。此外，建立社区服务机制，社区服务中心定期组织义工到各种问题家庭进行帮助，对父母进行开解，并注重对青少年的教育与帮助，通过谈心交流，了解他们的内心世界与真实需求，然后制定合适的对策。
（二）学校承担起应有的职责
学校和老师注重智力发展忽略对学生其他方面的教育，在目前这种升学考试制度的大环境下可以理解，但校方必须取得一个平衡点，“德智体美劳”全面发展是我国对未来一代的总体要求和殷切期盼。因此，学校在加强对学生智力开发的同时，也要紧记德育工作，“两手抓，两手都要硬”。积极开展法制教育，可以联系政法一线的干警为他们讲课，用事实说话，用一个个生动的真实的案例教育警示他们，动之以情，晓之以理。亦可组织学生到当地的拘留场所进行参观、教育，让他们和犯罪有更近距离的接触，从而起到更直接的警示作用。另外，学校还要加强安全保障工作，对外来人员严格清查，对学校周边环境也要负起责任，真正堵住进入校园周边违法犯罪现象的漏洞。
（三）社会应广泛关注
未成年人容易受外界影响，尤其是社会不良风气的影响，俗话有道：“学好三年，学坏三天。”社会本是一口大染缸，很容易亵渎未成年人原本纯真的心灵。要落实“以德治国”的方针，加强科学文化建设，加强对网吧、游戏机房、酒吧和歌舞厅等娱乐场所的管理，控制在校学生进入娱乐场所，规范娱乐场所的管理秩序，对低级庸俗和危害青少年身心健康的娱乐场所要坚决清理、整顿、取缔。对娱乐场所老板进行教育，严格遵守各项法律法规，同时要有社会良心，不能只为眼前利益而摧毁下一代。社会各方要共同努力，净化社会文化氛围，还孩子健康的成长环境。
（四）塑造健全人格，增强未成年人的自我保护能力
　　如何提高未成年人的自我保护能力，在预防未成年人违法犯罪体系中有着极其重要的作用。未成年人的自我保护能力需要社会有意识的加以培养，在社会的教育引导下，使他们逐步形成是非评价标准和道德意识，具备独立的思维能力和评价能力，提高行动自主性的责任感。要加强对未成年人的法制教育，提高法律意识；要加强社会主义荣辱观教育，使他们对是非荣辱有清醒的认识；要加强挫折教育，帮助他们正确对待学习、生活中遭受的曲折和失败，保证其心理健康发展，形成健全人格，提高其社会适应能力
（五）加强对未成年人犯罪立法与实践的研究
据《中华人民共和国未成年人保护法》和《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》等一系列法律法规的颁布实施，对保护未成年人合法权益，保护未成年人身心健康，培养未成年人良好品行，有效预防未成年人犯罪，发挥了极其重要的作用。然而随着社会的进步和经济的发展，未成年人犯罪也发生了一些新的变化。这就要求我们加强预防未成年人犯罪的理论研究，如果缺乏坚实的理论基础，未成年人犯罪预防制度就不可能取得预期的社会效果。我们必须针对未成年人犯罪的趋势、规律以及类型特点，如暴力型犯罪、智能化犯罪、低龄化犯罪等进行研究，把防控未成年人犯罪的阵地前移，细化相关法律法规，变严厉打击为有效防控。同时，进一步落实和完善对未成年罪犯的监管体制，促使其彻底得到改造。
（六）充分发挥公安职能作用，确实做好未成年人犯罪防控措施，妥善处理未成年人犯罪问题，着力推进和谐社会建设
作为公安机关，主要是从法律层面上预防未成年人犯罪。在受理调查的涉嫌未成年人犯罪案件时，公安机应当积极作为，保护未成年人及其合法权益，为构建社会主义和谐社会作出应有的努力。一要坚持向家庭、学校“两个延伸”，实施未成年人及家长的“双教育”，提醒学校加强管理教育，对于可以做出情节显著轻微的犯罪嫌疑人，与其家长进行深入接触，充分了解犯罪嫌疑人社会、家庭表现情况，对符合条件犯罪嫌疑人作出不予执行的决定，并与其家长的签订帮教责任书，确保帮教质量；二是一旦发生和受理未成年人案件，公安机关要以最快速度到达现场，以减少危害程度，并挑选业务水平高，擅于对未成年人进行教育的办案人员负责办理此类案件；三要坚决做好在讯（询）问阶段未成年人维权的工作，讯（询）问未成年犯罪嫌疑人一定通知法定代理人到场；四是公安机关在办理未成年犯罪的过程中，对未成年人的犯罪心理进行研究，分析其犯罪时的行为性质、手段及心理特征，掌握了未成年人犯罪的基本规律，据此制定出有针对性的预防未成年人犯罪措施，同时也有利于对未成年犯罪案件的侦破；五要建立对帮教未成年人的回访制度，确保帮教质量；公安机关要向未成年人及全社会进行关于未成年人权利保护的宣传，着重对未成年人进行法制宣传，增强未成年人的法制意识。


参考文献：

【1】中共中央、国务院《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》
【2】周水清,卞兆平,王亚伟,彭晶．《未成年人犯罪的原因及预防对策》．公安大学学报．1996年第五期（总63期）
【3】中央政法委预防未成年人犯罪领导小组，《预防闲散未成年人犯罪研究报告》中国档案出版社，北京，2002年出版。
【4】罗大华，石起才，《青少年犯罪心理学》